Recommandations SFR/ SOFMER sur l’arthrose de la main

Objectifs et principes du traitement

• Objectif symptomatique : Améliorer la douleur, la fonction, la qualité de vie pour limiter le handicap
• Personnaliser : Adapter selon la localisation, les symptômes, les attentes et les comorbidités du patient
• Prise en charge multimodale : Associer des mesures pharmacologiques et non pharmacologiques et favoriser l’autogestion

Traitements non pharmacologiques

• Éducation thérapeutique : Information sur la maladie, conseils ergonomiques et gestion de la douleur par application de chaleur notamment et aides techniques si besoin.
• Orthèses : Recommandées notamment pour la rhizarthrose.
• Exercices : Exercices de mobilité et de renforcement, adaptés à la tolérance du patient.

Traitements pharmacologiques

• AINS topiques ou per os : En première intention en cas de poussées douloureuse, les formes topiques ayant une meilleure tolérance.
• Antalgiques : Paracétamol possible mais non systématique.
• Corticoïdes per os : en cure courte, après avis spécialisé à réserver à un sous-groupe de patients avec une atteinte polyarticulaire et inflammatoire.
• Chondroïtine sulfate : peut-être envisagée pour réduire la douleur et améliorer la fonction
• Infiltrations intra-articulaires : Preuve d’efficacité démontrée dans l’arthrose inflammatoire avec synovite des interphalangiennes.
• Pas de traitements immunomodulateurs (méthotrexate, colchicine, hydroxychloroquine) ni de biothérapies : Les données actuelles ne soutiennent pas leur usage dans l’arthrose de la main.

Approche multidisciplinaire

• Collaboration entre médecins généralistes, rhumatologues, médecins de médecine physique et réadaptation, kinésithérapeutes et ergothérapeutes.
• En cas d’échec du traitement médical, un avis chirurgical doit être envisagé.

• L’orthèse de la rhizarthrose plutôt rigide thermoformée sur mesure de repos nocturne avec ouverture de la 1^ère commissure et comprenant la MCP1
• Les fiches de conseils ergonomiques et d’aide techniques disponibles ici.
• Les exercices pour tout le monde à retrouver sur la chaîne Youtube de la SFR.
• Les AINS topiques à bonne posologie : jusqu’à 3 à 4 fois par jour selon l’AINS !
• Les AINS per os en cure courte de 5 jours avec un inhibiteur de la pompe à protons systématique après 65 ans