Un article commenté par le Dr Stéphane Hilliquin. Hamroun et al. Annals of the Rheumatic Diseases 2026
Les données concernant les complications obstétricales chez les femmes atteintes de spondyloarthrite demeurent encore limitées et parfois contradictoires. Elles reposent principalement sur des études rétrospectives ou des bases médico-administratives, qui permettent difficilement de prendre en compte des facteurs essentiels tels que l’activité de la maladie, les traitements ou les antécédents obstétricaux. Cette étude française, fondée sur le registre prospectif GR2 et comparée à une large population témoin issue des Enquêtes Nationales Périnatales, apporte des données contemporaines et de grande qualité méthodologique. Elle fournit ainsi des éléments solides pour mieux évaluer le pronostic obstétrical des patientes atteintes de spondyloarthrite et guider leur prise en charge avant et pendant la grossesse.
Au total, 135 grossesses chez 124 patientes ont été analysées et comparées à 512 grossesses appariées issues des Enquêtes Nationales Périnatales françaises. Les patientes étaient âgées en moyenne de 32,1 ans et 52,7 % étaient nullipares. La spondyloarthrite était principalement de forme axiale (53,1 %), dont 26,0 % de formes radiographiques. Au cours de la grossesse, 59,3 % des patientes ont été exposées à une biothérapie. Le pronostic obstétrical apparaît globalement rassurant : 92,6 % des grossesses ont abouti à une naissance vivante et les taux d’accouchement prématuré, de césarienne, de pré-éclampsie ainsi que la plupart des autres complications obstétricales étaient comparables à ceux observés dans la population générale. En revanche, les nouveau-nés de mères atteintes de spondyloarthrite présentaient un risque accru d’être petits pour l’âge gestationnel, avec une incidence de 17,4 % (OR 1,94 ; IC95 % 1,09–3,39 pour un poids <10e percentile ; OR 2,35 ; IC95 % 1,02–5,49 pour un poids <3e percentile). Aucun facteur prédictif, qu’il s’agisse de l’activité de la maladie, des traitements ou des caractéristiques maternelles, n’a pu être identifié.
Cette étude apporte des données prospectives solides sur une question fréquemment abordée en consultation. Son principal message est rassurant : chez les femmes atteintes de spondyloarthrite bénéficiant d’un suivi spécialisé, le pronostic obstétrical est globalement comparable à celui de la population générale. Le seul point de vigilance concerne l’augmentation du risque de retard staturo-pondéral à la naissance, qui justifie une surveillance attentive de la croissance fœtale. En pratique, ces résultats confortent les recommandations actuelles en faveur d’une prise en charge multidisciplinaire associant rhumatologue et obstétricien. Ils fournissent également des arguments concrets pour mieux informer les patientes et accompagner leurs projets de grossesse.
