Cet article a été rédigé par la Section SIRIS de la SFR.
La découverte d’une fracture sous-chondrale au niveau du genou fait toujours se poser la question d’une fragilité osseuse sous-jacente. Une étude cas-témoins a inclus 121 femmes avec fracture sous-chondrale confirmée par IRM qui ont été comparée à 124 témoins. Seules les patientes disposant d’une mesure de densité minérale osseuse par absorptiométrie biphotonique (DEXA) réalisée avant l’IRM ont été incluses, en retenant le T-score le plus bas entre le col fémoral et le rachis lombaire.
L’association de cette fracture à une ostéoporose étaient significative avec un OR ajusté à 2,29 (IC95 % 1,03–5,09) en analyse multivariée et confirmée en analyse de sensibilité. Lors de l’analyse stratifiée, l’association entre une faible DMO et les fractures sous-chondrales s’est révélée particulièrement marquée chez les patientes présentant une déchirure radiale de la racine méniscale (OR = 3,77 ; IC à 95 % : 1,21–11,68 ; p = 0,022).
Plusieurs limites sont à signaler dans ce travail notamment la sélection des femmes avec DXA disponibles, la non prise en compte d’autres facteurs de risque d’ostéoporose et la conclusion d’une association qui ne prouve pas qu’elle est causale.
Cependant, il semble que des facteurs mécaniques (lésions méniscales) et de fragilité osseuse puissent se conjuguer pour favoriser les fractures sous-chondrales.
Source :
Alzaher MZ, Issa W, Neogi T, Huang AJ, Husseini JS, Palmer WE, Collins J, Jafarzadeh SR, Patzer TS, Kwoh CK, Guermazi A, Jarraya M. Association between low bone mineral density and subchondral insufficiency fractures of the knee in women, and influence of radial meniscal root tears. Diagn Interv Imaging. 2026 Aug 11:S2211-5684(26)00141-5. doi: 10.1016/j.diii.2026.08.003. Epub ahead of print. PMID: 42580929; PMCID: PMC13492403.
